Лечение варикоцеле

Варикоцеле – заболевание мужской половой системы, при котором происходит варикозное расширение вен мошонки, отвечающих за отток крови от яичка. Практически всегда патология встречается с левой стороны, и только в самых редких случаях – с правой. Заболевание считается одним из самых распространённых, а изменения в сосудах идентичны тем, что происходят в венах при варикозе на ногах.

Причины

Точные причины заболевания остаются невыясненными, однако чаще всего провоцируют его врождённые особенности строения кровеносной системы, приводящие к повышенному венозному давлению. Так как в левую почечную вену входит вена левого яичка, и в один определённый момент она начинает сдавливаться, развивается нарушение кровотока. Реже патология развивается на фоне сдавливания левой подвздошной вены.

Другая причина – врождённая слабость стенки сосудов, которая даже при отсутствии повышенного давления не может обеспечить нормальный отток крови. Нередко варикоцеле сочетается с варикозом ног, геморроем, и прочими нарушениями, связанными с венозной системой. И, конечно, нельзя недооценивать наследственность.

Клиническая картина

На начальной стадии болезнь протекает без симптомов, выявляется случайно или остаётся недиагностированной. Жалобы на боль встречаются только у 10% всех мужчин с данным диагнозом. Болевой синдром может иметь разную интенсивность, чаще всего неприятные ощущения обостряются во время физической активности. В горизонтальном положении все проявления быстро проходят.

При прогрессировании варикоцеле может вызвать увеличение и деформацию мошонки. Это становится существенным косметическим нарушением и часто является травмирующим фактором для молодых мужчин.

Классификация

Существует несколько степеней варикоцеле.

При нулевой пальпаторно никаких изменений не выявляется, однако на УЗИ или допплерографии заметны первые признаки нарушения венозного кровообращения.

При первой степени изменённые вены прощупываются в положении стоя, а лёжа этого сделать нельзя.

При второй степени вены прощупываются и в положении стоя, и лёжа.

При третьей степени изменения видны даже невооружённым глазом.

Осложнения

Осложнения варикоцеле включают бесплодие из-за перегрева яичек и нарушения сперматогенеза, гипотрофию или атрофию яичка вследствие ухудшения кровоснабжения, хронический болевой синдром, а также возможное развитие оксидативного стресса и повреждение ДНК сперматозоидов. В редких случаях длительный застой крови может провоцировать тромбоз или воспаление венозного сплетения.

Диагностика

Диагностика варикоцеле начинается с клинического осмотра, во время которого уролог или андролог оценивает состояние мошонки, выявляет возможное расширение вен семенного канатика. Пальпация проводится в положении стоя и лежа, а также с применением пробы Вальсальвы (натуживание), что позволяет определить степень выраженности патологии. При подозрении на субклиническое варикоцеле, когда визуальные и пальпаторные признаки отсутствуют, назначается УЗИ мошонки с допплерографией. Этот метод позволяет точно измерить диаметр вен, скорость кровотока и оценить наличие рефлюкса, что особенно важно для ранней диагностики.

Дополнительно может проводиться спермограмма для оценки влияния патологии на фертильность, особенно если пациент планирует отцовство. В некоторых случаях применяется термография или флебография, но эти методы используются реже из-за меньшей доступности или инвазивности. Лабораторные анализы, включая гормональные исследования (уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ), помогают выявить эндокринные нарушения, связанные с дисфункцией яичек.

Комплексный подход к диагностике позволяет точно определить степень варикоцеле, его влияние на репродуктивную функцию и выбрать оптимальную тактику лечения.

Методы лечения

Лечение варикоцеле зависит от степени выраженности патологии и наличия симптомов. При бессимптомном течении и отсутствии проблем с фертильностью может применяться наблюдательная тактика. Однако при болях, атрофии яичка или нарушении сперматогенеза рекомендуется хирургическая операция. Современные методы включают микрохирургическую варикоцелэктомию (операция Мармара), эндоваскулярную эмболизацию и лапароскопическую перевязку вен. Микрохирургия считается золотым стандартом благодаря высокой эффективности и низкому риску рецидивов, поскольку позволяет точно выделить и перевязать пораженные сосуды, сохраняя лимфатические узлы и артерии.

Альтернативные методы, такие как склеротерапия и эмболизация, менее инвазивны и выполняются под рентген-контролем, но имеют несколько более высокий процент рецидивов. После операции важно наблюдение у андролога для контроля восстановления кровотока и оценки фертильности. Иногда дополнительно назначаются антиоксиданты, венотоники или гормональная коррекция для улучшения сперматогенеза. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, технических возможностей клиники, опыта хирурга.

Как врачи лечат варикоцеле в нашей клинике

В нашей клинике применяются современные методики лечения болезни, в том числе микрохирургическая операция Мармара, которая обеспечивает минимальный риск осложнений и быстрое восстановление. Также применяем лапароскопические и эндоваскулярные методики, подбирая оптимальный вариант для каждого пациента.

Наши опытные урологи-андрологи используют высокоточную диагностику и индивидуальный подход, чтобы устранить не только симптомы, но и причину патологии. Гарантируем малотравматичность, короткий реабилитационный период и контроль результатов. Запишитесь на консультацию – верните себе комфорт и репродуктивное здоровье!