Лечение парапроктита

Парапроктит – воспаление, возникшее в жировой ткани, которая окружает прямую кишку. Патология является одной из наиболее распространенных в проктологической практике, уступая по частоте лишь геморрою, анальным трещинам и колитам, и составляет от 20% до 40% всех патологий прямой кишки.

Виды парапроктита

Сейчас парапроктит классифицируется в зависимости от главных признаков заболевания.

По характеру течения он бывает острым, впервые возникшим, хроническим – со свищом прямой кишки.

По локализации – подкожным, седалищно-прямокишечным, подслизистым, тазово-прямокишечным, ретроректальным.

Для хронической формы болезни, которая перешла уже в форму свища, есть разделение на то, как именно он расположен по отношению к анальному сфинктеру. Это может быть подкожно-слизистый вариант, транссфинктерный или экстрасфинктерный вид.

Причины возникновения

Основная причина возникновения парапроктита – это проникновение бактерий из собственно прямой кишки в мягкие ткани, которые её окружают.

Чаще всего возбудителей бывает несколько – это может быть и кишечная палочка, и стафилококки, и стрептококки, и любые другие бактерии, в норме населяющие кишечник. Реже причиной могут стать специфические инфекции (например, туберкулез, актиномикоз) или травмы.

Спровоцировать заболевание могут хронические запоры, диарея, геморрой, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, алкоголизм, пренебрежение правилами личной гигиены.

Симптомы парапроктита

Для острой формы болезни характерно внезапное начало и ярко выраженные симптомы. Возникает интенсивная боль пульсирующего характера в области заднего прохода или глубоко в тазу, которая резко усиливается при дефекации, кашле, физическом напряжении и сидении. Болевой синдром сопровождается быстрым появлением болезненного, плотного инфильтрата и гиперемии кожи в перианальной зоне, а также выраженными признаками общей интоксикации: повышением температуры тела до 38-39°C, ознобом, слабостью, недомоганием и ломотой в суставах.

У хронической формы, или свища прямой кишки, проявления другие. Основными симптомами являются наличие отверстия свища на коже промежности – из него периодически выделяется гной или сукровица, часто в этом месте возникает зуд и мацерация кожи. Болевой синдром отсутствует и возникает только в период обострения, когда происходит повторная закупорка и воспаление свищевого хода с формированием нового гнойника. Для заболевания характерно волнообразное течение с чередованием фаз ремиссии (затихания) и обострения воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Острая форма без лечения может быстро перейти в хроническую с формированием свища. Гнойный процесс нередко распространяется на соседние органы и ткани с развитием некроза, а затем и сепсиса.

На стенках анального канала могут образоваться грубые рубцы, у некоторых пациентов отмечается недержание газа, кала. В редких случаях хронический парапроктит перерождается в онкологический процесс.

Методы диагностики

К методам диагностики парапроктита относятся сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию перианальной области, где выявляются характерные признаки воспаления – гиперемия, отёк, наличие болезненного инфильтрата либо свищевого отверстия.

Основным методом является пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить расположение, размер гнойника, однако при остром процессе его проводят с анестезией из-за выраженной болезненности. Для уточнения диагноза и определения структуры свищевых ходов при хронической форме применяют инструментальные методы: УЗИ с ректальным датчиком, фистулографию, ректороманоскопию, а в сложных случаях – КТ или МРТ малого таза.

Лабораторные анализы (общий анализ крови) подтверждают наличие воспалительного процесса.

Методы лечения

Лечится парапроктит исключительно хирургическим путем в экстренном порядке. Операция заключается во вскрытии, дренировании гнойной полости, в устранении входных ворот инфекции – иссечении пораженной анальной крипты, гнойного хода в просвет кишки (проведение так называемой радикальной операции).

Важно не просто дренировать абсцесс, но и ликвидировать связь очага с прямой кишкой, чтобы предотвратить рецидив и переход патологии в хроническую форму. В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия, перевязки, мероприятия для профилактики осложнений.

Мы решим ваши проблемы

Специалисты «Эс Класс Клиник Брянск» в большинстве случаев рекомендуют пациентам безоперационные методы лечения проктологических заболеваний, в том числе и геморроя.